史艳平：中医干预可助呼吸道疾病患者恢复

近期，肺炎支原体、流感病毒等多种病原体叠加，造成儿童急性呼吸道感染性疾病呈高发态势。患儿多以发热、咳嗽、咯痰、气喘、呼吸困难等症状为主。为此，陕西省根据当前儿童急性呼吸道感染性疾病的中医证候特点，制定《陕西省2023年冬季儿童急性呼吸道感染性疾病中医药防治方案》。此方案有哪些预防儿童流感的措施，与以往呼吸道感染性疾病中西医治疗方案有什么不同?针对公众关切，12月6日，记者采访了西安市儿童医院中西医结合科主任史艳平。

记者：《陕西省2023年冬季儿童急性呼吸道感染性疾病中医药防治方案》中，有哪些预防儿童流感的措施?

史艳平：流感在中医学中称为“时行感冒”。《黄帝内经》中说，“正气存内，邪不可干”，也就是说人体的正气较旺盛，则邪气不易侵犯人体，或虽有侵袭，也不致发生疾病。

中医一般从中药内服和外治两方面固护正气。

中药内服选择以玉屏风散为基础方，加炒麦芽、金银花、桔梗等一些消食宣肺的药物，可代茶饮，也可熬煮后分早晚两次服用，连服5天。中成药常选用玉屏风散、黄芪颗粒、童康片等补肺益脾，提升免疫力。

中医外治可选择芳香疗法、推拿、贴敷等多种方法。

芳香疗法，用藿香、菖蒲、草果、白芷、艾叶等一些芳香化湿的药物，制作熏香或做成香囊，可提神醒脑，提升免疫力。如对这类药物过敏或患有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的患儿禁用。

小儿推拿，按揉百会、足三里，摩腹，捏脊，这些方法都有很好的通经活络、增强免疫力作用。

贴敷疗法，药贴用一些温热的药物制成，主要用于平时怕冷、易感冒的患儿，需到医疗机构按需选穴，进行贴敷。

日常饮食需要均衡营养，合理膳食。可用菊花、金银花代茶饮，也可用荸荠、百合、莲藕、雪梨、银耳、山药等煎水或熬粥食用。忌过度食用热性食物，如牛羊肉、辛辣食物等。

儿童应及时接种相关疫苗，外出佩戴口罩，减少到人群密集场所活动;勤洗手，咳嗽、喷嚏时，注意遮挡口鼻;保证充足睡眠，进行适度有氧运动。

记者：本次方案与以往呼吸道感染性疾病中西医治疗方案有什么不同?

史艳平：本次方案较以往不同的是，增加了痰瘀互结这一证型。今年冬季由于肺炎支原体、流感病毒等多种病原体交叉感染，重症、难治性支原体肺炎发病率增高。很多患儿肺部影像学表现为节段乃至大叶性实变，常见肺不张，并且合并血栓、胸腔积液等。

在重症支原体肺炎患儿的治疗中，可提早、全程使用活血化瘀药物，针对其不同阶段的特点，辨证使用活血药物，初期加用行气活血之品，如郁金、桃仁、川芎等;极期加用凉血活血之品，如玄参、赤芍、生地、丹皮、白茅根、地龙等;恢复期加用活血通络、养阴生津之品，如当归、丹参、白芍、墨旱莲等。

记者：在肺炎恢复期，中医有哪些措施?

史艳平：肺炎恢复期，临床症状往往还未完全消失，这时中医干预很有作用，一方面可促进机体恢复正常，另一方面也可提高免疫力，避免再次感染。

如患儿表现为干咳少痰、舌红，可选用蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺口服液;如多汗、乏力、食欲不振，可选用香砂六君子颗粒、玉屏风颗粒。还有一部分患儿在恢复期没有明显发热症状，咳嗽较轻，但仍然乏力明显，肺部病变并没有完全吸收，这时可到正规医疗机构，找专业中医医生给予中医辨证论治。可以服用一些益气活血类中药汤剂，减少后遗症的出现;也可以选用黄芪颗粒、血府逐瘀片等中成药进行治疗;还可以配合一些中医外治辅助恢复，如艾灸、小儿推拿、耳穴压豆、拔罐等。

在这里，向大家推荐一些食疗方法。中医根据咳痰症状将咳嗽分为寒咳、热咳及燥咳。寒咳，咳嗽时吐白清稀或泡沫样痰，舌不红，可以用生姜、葱白加甘草煎水服用。热咳，痰黄黏稠或白色成块黏稠，舌红，可以用桑叶、菊花、薄荷，冰糖少许，代茶饮。燥咳，痰少舌红，伴刺激性咳嗽，咳嗽剧烈，可以用鲜百合、雪梨、鲜银耳、川贝母炖汤，或者用北沙参、麦冬、雪梨炖汤服用。对于咳嗽痰多者，可以用白萝卜、陈皮、山药、糯米，煮粥服用。