孩子总是睡不好？多半有这些问题

近年来，睡眠问题日益突出，已成为重要的公共卫生问题，特别是儿童青少年处于生长发育的关键时期，睡眠问题可引发儿童青少年的多种躯体疾病和心理疾病。流行病学调查显示，目前我国儿童青少年普遍存在不同程度的睡眠问题，且这一问题越来越严重。既往在全国8个城市进行的多中心横断面调查显示，我国学龄儿童睡眠不足(<9h)的比例为38.0%，日间嗜睡发生率为64.4%，经常日间嗜睡者占26.9%。

什么是睡眠障碍?

睡眠障碍是指在具有足够睡眠时间及良好的睡眠环境条件下，睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现。

睡眠障碍可破坏正常睡眠结构，影响睡眠持续时间及质量。儿童及青少年睡眠障碍性疾病种类较多，主要包括失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停(夜间打鼾、呼吸努力、呼吸暂停，日间思睡、多动等)、发作性睡病(日间过度嗜睡、猝倒发作、入睡前/睡眠幻觉、睡眠麻痹)、异态睡眠等。

儿童青少年睡眠障碍与认知

学龄前儿童若存在如入睡困难、难以维持睡眠、抗拒睡眠等睡眠问题，其智力发育将低于同期健康儿童。经常出现日间嗜睡的儿童，更容易发生注意力不集中、记忆力下降和学习能力差，以学习成绩下降尤为严重。具有磨牙症的儿童会更好动、更易说梦话和出现坏脾气，以及学业表现差。

儿童青少年睡眠障碍与抑郁、焦虑等情绪问题

日常的学业压力，青少年们往往牺牲自己的睡眠时间来学习，长期的睡眠不足，最常引起的睡眠问题便是失眠。失眠是精神疾病的重要危险因素，大部分失眠者往往都会过分焦虑和担忧自身的睡眠困难，及其相关的日间后果;表现出烦躁、易激惹、学习动力减退、精力缺乏、希望减少、情绪低落等情绪问题，甚至出现摔东西、具有进攻性、逃课厌学等行为问题。

儿童青少年睡眠障碍与躯体健康

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnoea，OSA)是儿童睡眠相关呼吸障碍中的最常见类型，与同期健康儿童相比，OSA患儿可出现生长发育迟滞，表现为身材矮小、体重偏低;且OSA患儿发生高血压、心脏结构改变的风险较同期健康儿童风险同样更高。长期睡眠不足也是儿童肥胖的风险之一。

睡眠不但影响儿童青少年的生长发育，对一些慢性疾病的发生也产生潜在影响。因此，儿童青少年中的睡眠问题是不可小觑的。睡眠中心主任李陈渝博士提醒：“睡得好是健康的标志，睡不好是疾病的征象。例如，睡眠门诊七八成的发作性睡病患者都是青少年。”有些睡眠问题往往不是“睡不好”这么简单，它可能提示着某些严重的疾病。很多青少年出现睡眠障碍后未被正确地识别、诊断，不能得到及时对症的治疗，生活学习也会受到影响。因此，无论是睡不着、睡不够、睡不醒、早醒、睡觉打呼噜......等等睡眠问题都应该到专业的睡眠门诊就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。

(重庆市中医院睡眠中心供稿)